在进行耳再造手术时,我们必须从生理和心理两个层面进行综合考虑。从心理角度来看,儿童对自身身体的认知通常在4至5岁形成,因此,在这个年龄段之前进行耳再造手术,可以避免孩子在学校遭受同伴的嘲笑,从而减少心理上的伤害。而从生理角度来看,自体肋软骨作为耳支架材料,因其取材方便、易于雕刻成形、无排异反应以及长期稳定性好等优点,被认为是理想的材料。此外,个别年幼患者的外耳廓整形再造甚至可以随着身体发育而成长。
外耳廓整形再造手术主要分为两期进行。第(一)期是扩张器植入手术,通过手术将扩张器植入耳后乳突区,术后注水扩张,持续3至6个月,以使皮瓣变薄,回缩较小,为二期手术做好准备。第二期是耳廓再造手术,通过取肋软骨雕刻支架,并利用耳部扩张的皮肤完成耳廓再造。此期手术需住院10至14天,术后休息约半年,待外耳廓整形再造基本稳定,瘢痕软化后再行三期手术。
外耳廓整形再造手术的效果可以长期维持。一期扩张器植入手术和二期耳廓再造手术完成后,通过合理的护理和保养,再造的耳朵可以保持良好的外观和功能,甚至可以伴随患者一生。
术后恢复期间,患者需要注意以下几点:1. 术后包扎部位不能私自解开,以免影响恢复效果;2. 术后避免接触水,可服用抗生素预防感染;3. 术后避免去高温或低温环境,选择柔软枕头休息;4. 术后可能会出现疼痛或肿胀,属正常现象;5. 术后饮食宜清淡,避免辛辣刺激性食物;6. 术后避免剧烈运动,以免撞击耳朵。
先天性小耳畸形患者进行外耳廓整形再造的蕞佳时机为学龄前(6-7岁),外伤后严重耳廓缺损患者宜在伤后至少6个月后方可手术。耳廓整形的禁忌症包括:精神病患者或各种心理障碍者、要求手术部位不明者或要求过高者。
耳再造手术是一项复杂的医疗技术,需要患者和医生共同努力。在手术前,患者应充分了解手术过程、效果及术后护理,以便更好地配合医生,确保手术成功。
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