牙髓微创治疗白银版安全吗？

嘿，听我给你说说年轻恒牙那点事儿。你猜怎么着，这些小牙芽不仅负责给你提供营养和感觉，还跟它们自己长成啥样儿密切相关呢！等牙儿冒头后，牙根的继续成长就靠牙髓来帮忙啦。对待牙髓病，保住那活生生的牙髓就是最好的选择了。咱们的治疗原则就是：能保活髓就保活髓，万一不行，那就尽量保住根部活髓。根部活髓保不住，牙也得保着啊。至于这白银微创牙髓治疗，会不会有什么坏处呢？

要怎么有效治疗微创牙髓呢？首先来个漱口吧，拿一口温水（温度得跟体温差不多），使劲漱漱口。

一. 白银微创牙髓治疗有坏处吗？

1. 资料和方法

1.1 我们研究了20个小朋友，总共30颗小牙齿，年龄在3.5到8岁之间，都是下颌的小乳牙在搞微创牙髓治疗。这些小牙齿都有深龋露髓或者去龋穿髓的问题，探一下有痛感，但是敲一敲不那么痛，牙龈也没有窦道和肿胀。

1.2 我们用的材料有：氧化锌粉，还有甲醛甲酚液（简称FC液）。用的时候，把氧化锌粉和FC液调匀，弄成糊糊状。

1.3 第（一）次治疗的时候，我们先去除龋坏部分，把穿髓孔扩大，然后在穿髓孔处放进去多聚甲醛失活剂。一周后进行第二次治疗，和常规操作一样，但是干髓剂换成甲醛甲酚氧化锌糊剂。治疗结束后，我们拍了个X光片，看看尖周、根分叉处的牙周组织情况和乳牙根的情况。

2. 结果

2.1 我们的评价标准是：好的话，就没有任何不适，没有叩痛、松动，牙龈也没有窦道和脓肿。X光片上看，根尖根分叉区的骨质稀疏区减小或者消失了。失败了的话，会有疼痛、不适等症状，或者出现上述的任何体征。X光片上显示，根尖或者根分叉区的骨质稀疏区存在或者增大。

2.2 我们治疗好的有26个（占86.6%），临床无症状，但是X光片上骨质稀疏区缩小不明显的有2个（占6.7%），临床有咀嚼不适，但是X光片上骨质稀疏区明显缩小的也有2例（占6.7%）。

3. 讨论

3.1 我们的研究对象都是牙根稳定期的，没有出现牙根生理性吸收的情况。为了方便X光的观察，我们选用了下颌乳牙进行微创牙髓治疗，避免了上颌乳牙微创牙髓治疗周围解剖结构的干扰，有利于治疗前后效果的评估。

3.2 我们的研究对象在治疗后立即拍了X光片，都显示乳牙微创牙髓治疗根分叉区有不同程度的骨质稀疏区。这说明慢性牙髓炎可以引起不同程度的根分叉异常表现。这与乳牙微创牙髓治疗髓底复杂的解剖结构有关，比如硬组织薄、侧副根管多等等，所以牙髓的慢性感染很容易经髓底扩散到分叉处的牙周组织中。

3.3 常规的干髓术是在根管口处覆盖多聚甲醛为主要成分的干髓剂。由于乳牙微创牙髓治疗髓底解剖结构的特点，以及多聚甲醛释放可能引起的术后疼痛，我们这次的研究使用了甲醛甲酚氧化锌糊剂，甲醛释放缓慢，药效温和。经过6个月的临床观察，术后没有一例出现疼痛，成功率达到86.6%，所以这个方法的临床疗效是挺不错的。

3.4 为了提高临床疗效，我们必须严格掌握干髓剂的量、位置，确保与根髓断面紧密贴合，充分发挥甲醛的干燥、固定、硬化、防腐的作用。我们这次的研究中有2例X光片显示稀疏区缩小不明显，都是因为甲醛甲酚氧化锌糊剂与根髓断面接触不紧密；还有2例术后出现咬物不适，检查发现充填物上有咬合高点，调牙合后临床症状就消失了。

3.5 FC液遇到血液后会迅速使血红蛋白分解，变成黑色血块，凝固后会阻塞FC的作用，可能导致残髓炎发生，所以操作中充分止血是至关重要的。

二. 急性微创牙髓治疗：口腔医生会根据牙髓发炎的程度来做相应的牙髓治疗：

1. 恒牙早期牙髓炎可以做活髓保存治疗。

2. 早期牙髓炎可以做干髓治疗。

3. 晚期牙髓炎可以做牙髓塑化或者根管治疗。

活髓切断术：在严格消毒和无菌条件下，将有炎症的冠髓组织切除，用药物覆盖在根管口的牙髓断面上，诱导修复性牙本质形成，封闭根管口，达到保存根髓的活力和功能。适用于年轻恒牙的早期或者限于冠髓的牙髓炎。

干髓术：用药物失活牙髓后，去除牙冠部的牙髓，再用药物覆盖根髓断面，使根髓被药物固定，并长期保持无菌状态，根尖孔逐渐闭锁，根尖周组织得以维持正常功能，病牙得以保留。